Assumesh per TPS (Transverce Perineal Support)

TPS E PROCEDURE CHIRURGICHE COLORETTALI ATTUALI

Attualmente le procedure chirurgiche per il trattamento della (ODS) sono divisibili in due grandi categorie rappresentate dalle procedure di resezione rettale, eseguite prevalentemente con approccio transanale, e dalle procedure di sospensione rettale, eseguite prevalentemente per via laparoscopica; queste ultime di solito comportano l’uso di impianti biologici o sintetici. Entrambe le categorie di procedure, resezione rettale e sospensione rettale, mirano a trattare il prolasso rettale occulto e il rettocele, considerati i principali fattori eziopatogenetici della ODS.
Senza entrare nel dettaglio dei vantaggi e degli svantaggi di questi due approcci, appare interessante notare che nessuna di queste procedure tiene conto né del ruolo fisiopatologico che la discesa perineale patologica può svolgere nella ODS né dell’alta frequenza con cui si verifica.
Infatti, una discesa perineale patologica è presente in oltre il 75% dei pazienti con ODS e può essere osservata nell’84% dei pazienti che hanno avuto un fallimento dopo una qualsiasi procedura chirurgica, resezione rettale o sospensione, eseguita per trattare l’ODS.

TPS E PROCEDURE DEL PAVIMENTO PELVICO UTILIZZATE IN GINECOLOGIA
Negli ultimi dieci anni le reti sono sempre più utilizzate nella gestione chirurgica dell’incontinenza urinaria da sforzo (sling medio-uretrali) e del prolasso degli organi pelvici (sacrocolpopessi e riparazioni transvaginali) nel tentativo i migliorare le percentuali di successo e aumentare la longevità delle riparazioni. Tuttavia, la TPS differisce dalle tecniche sopra citate non solo per l’indicazione clinica ma anche per la sede anatomica della rete (appena sopra la fascia superficiale del perineo). In tale posizione, pur creando un elemento di sostegno al pavimento pelvico, l’impianto non è a contatto diretto con gli organi pelvici e in nessun caso genera trazione/sospensione su questi ultimi.

CONCLUSIONE

La TPS è una procedura sicura ed efficace nel trattamento della sindrome da defecazione ostruita associata al perineo discendente. La procedura è di semplice esecuzione, facilmente apprendibile e con una breve degenza ospedaliera post-operatoria.